通訊課程【專業課程】:靜脈營養治療 | 水果好營養
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國泰綜合醫院營養醫療小組 洪千惠護理師
一、前言住院病人常因疾病、生理不適等因素影響而出現腸胃道不適症狀,無法攝取足夠的熱量而導致營養不良,增加感染及死亡風險。2008年Normana、Pichardb、Lochsa與Pirlicha指出重症或住院病人營養不良的盛行率高達20至50%,病人常因為病情惡化與營養不良相互影響而造成惡性循環。另有研究證實良好的營養狀態,可以促進傷口與疾病的復原,也可提升人體的免疫防禦功能,減少感染發生與降低住院天數(McClave, et al., 2009; Ziegler et al., 2009)。然而在醫療過程中營養照護常被忽略,住院病人因疾病因素無法從口進食而會採用非腸道的營養支持,而在臨床上對於靜脈營養的照護文獻較少,因此本文章希望能提供醫療團隊在照護接受靜脈營養醫療病人時的參考。
二、營養篩檢與評估臨床上常利用營養篩選工具找出高風險的營養不良病人以作進一步的評估與提供適當的營養支持(Kondrup, Allison, Elia, Vellas, & Plauth, 2003),常用的營養篩選工具如主觀性整體評估表(subjective global assessment, SGA)( Kubrak, & Jensen, 2007)、營養不良篩檢工具(malnutrition universal screening tool, MUST)、營養危險因子篩檢法(nutritional risk screening, NRS)與迷你營養評估表(mini nutritional assessment, MNA)等,各種篩選工具均有具個別的特性,在使用時應配合其特性選用。
營養評估則包括許多層面:(一)病史:包括過去病史、現在病史與藥物使用情形等;(二)身體檢查:全身的系統性評估;(三)飲食評估:評估食物種類、進食份量與過敏的食物等;(四)人體測量:身高、體重、身體質量指數(Body Mass Index, BMI)、腰圍等;(五)生化檢查:白蛋白(Albumin)、前...
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