老年人低鉀血症 | 水果好營養
血清鉀水平<3.5mmol/L,總體鉀正常或減少者,稱為低鉀血症。許多疾病都可以伴有血鉀的變化,血鉀變化的安全範圍很小,不論低血鉀或高血鉀都可造成機體嚴重功能障礙, ...
血清[1]鉀水平<3.5mmol/L,總體鉀正常或減少者,稱為低鉀血症[2]。許多疾病[3]都可以伴有血鉀的變化,血鉀變化的安全範圍[4]很小,不論低血鉀[5]或高血鉀[6]都可造成機體嚴重功能障礙[7],甚至心臟[8]停跳,是許多疾病致死的重要因素之一。
老年人低鉀血症的病因(一)發病原因
低鉀血症[9](hypokalemia)的原因很多,總括起來,不外乎攝入減少、損失過多和細胞內外的轉移(表1)。其中利尿藥[10]的不當使用可能是老年低鉀血症最常見的原因,而糖尿病酮症酸中毒[11]時,體鉀丟失常被掩蓋。
(二)發病機制
低鉀血症可使細胞膜[12]的去極化[13]減弱,影響肌電傳導,導致肌肉[14]麻痹[15]和收縮力減弱;低鉀血症尚可導致腎小管[16]空泡變性[17]和代謝性鹼中毒[18]。
老年人低鉀血症的症状老年人低鉀血症的常見症状[19]是疲乏[20]、神志模糊[21]以及因骨骼肌[22]功能損害所致的肌力減弱和痙攣[23]。嚴重低鉀血症[24]可出現肌肉[25]麻痹[26],胃腸道[27]平滑肌[28]亦可受累,表現為無動力性腸麻痹[29],但橫紋肌溶解症[30]少見。
低鉀血症致命的表現是影響心臟功能[31]和導致各種心律失常[32],特別是原有心臟病[33]或服用洋地黃[34]藥物的患者。
慢性低鉀血症常引起間質性腎炎[35]和腎小管[36]濃縮功能下降,表現為多尿、繼發性[37]多飲和等滲尿[38]。
根據病史、臨床表現[39],心電圖[40]改變和血鉀水平而作出。通常血鉀水平在3.0~3.5mmol/L者為輕度低鉀血症,在2.5~3.0mmol/L者為中度低鉀血症,<2.5mmol/L者為重度低鉀血症。低鉀超過1周者為慢性低鉀血症。了解尿鉀、尿氯水平以及血壓[41]和血酸鹼代謝[42]情況有助於病因診斷。通常低鉀血症患者尿鉀排泄[43]量>20m...
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