我的膽固醇藥可不可以停?切忌自行停藥需溝通討論並追蹤數值 | 水果好營養
![我的膽固醇藥可不可以停?切忌自行停藥需溝通討論並追蹤數值](https://i.imgur.com/Dp6k9gg.jpg)
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門診上總有病人在總膽固醇數值降低後提問醫生,是否可以停止用藥?臨床醫師共識是不建議病人自行停藥,降膽固醇藥物的使用需要醫師和病人討論後取得共識,再行決定,千萬別自行停藥或減量而造成反效果。
「陳醫師,我的膽固醇真的下降了嗎?我可以先不吃藥嗎?」有些病人還是不希望一輩子都在吃高血壓[1]、糖尿病[2]、高血脂等慢性病的藥,以上提問是一個有高膽固醇的病人在門診的問題。
什麼是低密度膽固醇?與心血管疾病關聯性高許多人都知道膽固醇和心血管疾病相關,醫學上研究也發現,除了總膽固醇之外、膽固醇當中的 LDL(低密度脂蛋白,也有人稱之為低密度膽固醇[3])尤其跟心血管風險相關。甚至有論文發現,當 LDL 超過 100 mg/dL 的時候,血管每年管壁的年增率就會增加,血管會慢慢變狹窄。
美國國家衛生研究院(NIH)轄下的國家心臟肺血液研究機構(NHLBI)建議 20 歲以上男女性總膽固醇控制於 125〜200 mg/dL、LDL 低於 100 mg/dL,並且提出:1. 減少飽和脂肪攝取(少油炸、注意其他用油類)、2. 減重、3. 每天運動 30 分鐘、4. 戒菸,以這 4 種方式可以降低 LDL 並提高 HDL(高密度脂蛋白,也有人稱之為高密度膽固醇),以降低心血管疾病的風險。
LDL 多高會有危險?會帶來哪些風險?2018 年《Circulation》(循環)期刊收錄 3 萬 6,375 位參與者(72% 是男性、年齡中位數 42 歲),總追蹤時間中位數是 26.8 年,應用 Pooled Cohort Equations 計算 10 年產生動脈血管疾病的風險都小於 7.5%,並且排除收錄當時有心血管疾病、糖尿病、血液中三酸甘油脂濃度大於 450 mg/ dL 的參與者。
結果發現,即使是在這群原本 10 年心血管風險低的族群,如果血液當中 LDL 的濃度 > 160 mg/dL 以及總膽固醇扣除 HDL 之後的血中膽固醇...
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