洗腎患者服用慢性藥,高磷要注意 | 水果好營養
2021年1月19日—當腎臟科醫生在查房時,若看到抽血報告的血磷一直偏高,除了加強飲食衛教外,通常也會建議病人增加磷結合劑如鈣片或其他自費降磷藥的劑量,如此一來, ...
洗腎室腎友李大哥患有高血壓,有常規服用降壓藥,最近因上腹痛,做胃鏡診斷出有胃潰瘍,同時有在吃強效胃藥氫離子幫浦阻斷劑來治療。
李大哥的抽血報告樣樣都好,白蛋白正常、沒有貧血、毒素的清除率很棒、血鉀正常,唯獨血磷這一個欄位,每次都超標出現紅字。
每次問是否有吃到一些含大量無機磷的加工食品,他都直搖頭說沒碰;鈣片也已增加劑量至每餐配三顆了,李大哥信誓旦旦、非常誠懇地告訴我,他每餐都有記得要配鈣片,絕無漏吃。
若真如他所言,只吃原型食物,高磷飲食都有避開,也確實隨餐服用磷結合劑,那麼造成血磷居高不下的原因,可能是他每天服用的藥物中,含有大量無機磷!
藥物成份恐含磷
磷主要以下列三種形式存在於藥物中:
• 活性藥物成分:如常用來治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽。
• 主成份之抗衡離子:利用磷酸根帶負電的特性,和帶正電之藥物成分相結合,以達電中性。
• 賦形劑:添加在藥物中,做為緩衝以避免經腸胃道時藥物酸鹼值波動幅度太大、提供製程所需藥品密度、另外也可做為防黏劑、結合劑、外塗層、崩解劑、填料、增添味道或顏色、潤滑劑、吸附劑、防腐劑、或甜味劑等用途。
藥物中所含的磷,真正來自活性成分的比例很低,不到百分之一;超過九成皆來自於賦形劑,也是最容易被忽視的來源。
相同藥物不同藥廠含磷量也不同
研究指出,同樣的藥物,隨藥品製造商不同,含磷量也跟著有差異,而且差異頗大!
如臨床上常開立的降血壓藥脈優(Amlodipine)5 毫克/錠,由原廠輝瑞公司(Pfizer)所製造的含磷量是 13.4 mg,其他家美國學名藥藥廠所製造出來的 Amlodipine 之每錠含磷量從 3.8 mg(5 毫克/錠)至 165.6 mg(10 毫克/錠)不等。
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