降磷的新選擇,拿百磷® | 水果好營養
2016年12月2日—常見的副作用有:大便變黑(發生率約37%)、腹瀉(4-6%)、腹脹或便祕(1-2%)等等。拿百磷是檸檬酸鐵,鐵是用來結合磷的,那檸檬酸呢?之前我們在講鈣片的 ...
之前寫過幾篇降磷藥物的分析,不囉嗦,先整理連結給大家點選複習一下:
1.基礎概念篇,2. 鋁片篇,3. 鈣片篇,4. 自費藥物選擇篇[1][2][3][4]
寶齡生技公司所新研發的拿百磷,2015年1月獲台灣衛福部上市之後,有些需要的腎友已經開始服用,這也是自費降磷藥物的其中一種。
首先,拿百磷在美國的商品名是 Auryxia™(2014年九月美國FDA核准上市),在日本是Riona®,在歐洲是Fexeric®,都和台灣的英文商品名-“Nephoxil”不同,因此,要得到更詳細的研究結果,得用這些名稱去查才行。
拿百磷介紹,正文開始:
主要成分是檸檬酸鐵 (ferric citrate),其中的鐵帶正電(三價),可結合食物中的磷酸(帶負電),不讓腸胃吸收磷,而從大便排出去,達到減少吸收磷的效果,降低洗腎患者的血磷。
由上述可知,這個藥不含鈣,所以身體不會累積鈣,也就減少了血管鈣化的危險。另外,每一公克的拿百磷,含有210毫克的元素鐵,可以增加體內的鐵蛋白(ferritin)含量、運鐵蛋白飽和度(Tsat),有機會改善患者貧血。
可以增加多少?我用美國、日本與台灣的三個研究,來回答這個問題。首先是美國的數據:
上圖中藍色的對照組,是積極使用鈣片或磷能解的受試者,意思是對照組的患者也積極的使用降磷劑,而結果如圖中所示,使用拿百磷52周(約一年)之後,與鐵相關的數值都上升了,額外補充鐵劑的量減少,紅血球生成素(EPO)的用量也減少了,至於血中鈣與磷(在圖中右下角),算是控制的差不多。
要達到磷控制得宜的這個結果,要吞幾顆呢?
美國的實驗用的是1000毫克的Auryxia®(美國一顆抵兩顆台灣的拿百磷),平均一天要吞8顆,對照組的數量是平均一天7.7顆(鈣片或磷能解)。
接下來是日本研究: