嬰兒膽道閉鎖作者 | 水果好營養
![嬰兒膽道閉鎖作者](https://i.imgur.com/Dp6k9gg.jpg)
「嬰兒膽道閉鎖」指連接肝臟與十二指腸間的膽道完全不通了。當膽道不通時,肝外管腔都封閉,造成膽汁無法運送到腸道,累積在肝臟就會產生肝硬化的可能,若未及早診斷 ...
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何謂嬰兒膽道閉鎖
黃疸是嬰兒常見到的問題,一般正常新生兒之「黃疸」在出生二週內應逐漸消退,若黃疸持續超過14天以上者,稱為「延長性黃疸」。哺餵母乳也常會出現超過出生14天以上的延長性黃疸。雖然母乳哺餵有延長性黃疸,但特別要注意的是延長性黃疸的嬰兒中,有部分膽汁滯留的原因是因為「膽道閉鎖症」造成。這是一種先天性膽道系統發育異常的疾病,原因尚不明確。發生率西方人約萬分之0.8,而臺灣嬰兒膽道閉鎖發生率約為萬分之2-3,相對西方國家,確實有較高的發生率。
「嬰兒膽道閉鎖」就是連接肝臟與十二指腸間的膽道完全不通了。膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道,消化脂肪性的食物。肝臟內有肝內膽管,在外面有肝外膽管、總膽管。而膽囊主要是收集膽道送來的膽汁儲存起來,等到要消化食物才收縮,把膽汁釋放到十二指腸。當膽道不通時,肝外管腔都封閉,造成膽汁無法運送到腸道,累積在肝臟就會產生肝硬化的可能,若未及早診斷治療甚至會造成肝臟變大且變硬,長久未治療甚至會因肝硬化、肝衰竭而致命,所以嬰兒膽道閉鎖需要及早診斷與手術治療。
初期症狀
早期最明顯的症狀為皮膚和鞏膜(眼白)有黃疸或大便逐漸灰白或淺黃,家長可自兒童健康手冊中「嬰兒大便卡」顏色比對。當嬰兒出生14天仍持續有黃疸情形,或有大便顏色異常(1-6號),即應該帶寶寶到醫院檢查,判斷是否為肝膽疾病所造成的黃疸。
診斷與治療方法
診斷檢查方面,包括1. 抽血:可以看出直接高膽紅素值升高以及肝臟GGT、GOT、GPT值升高。2. 腹部超音波檢查:禁食6小時後的嬰兒,膽囊之最長直徑<1.9公分者就有可能是膽道閉鎖,準確率約80%~90%,亦可區分是否膽管囊腫或其他肝臟腫瘤。3.經皮肝穿刺檢查,這是較準確的術前診斷方法,俗稱肝穿刺,方法是醫師以一針管穿過寶寶腹部抽取一點點肝組織做檢查,很像媽媽在懷孕16~18週做羊膜穿刺。4.核磁共振影像檢查也是很好的診斷工具。
若由上述檢查高度懷疑有膽道閉鎖又無法確定時,醫師會建議以手術方式探查腹部,並於手術中做膽道攝影以確定診斷。如果確定是膽道閉...
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