新手上路 | 水果好營養
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新兵訓練營裡的導師以急診醫學會的EPA為教學藍圖,教學目標是希望學員都能達到里程碑中Level1的能力程度。課程內容如下:為期一天三站式的工作坊,內容包含插管、開胸手術 ...
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筆者身為急診新手住院醫師。因為對急診科有濃厚的興趣,在PGY階段便注意到了急診醫學會公布的里程碑計畫。在仔細閱讀內容後,認為里程碑計畫可以做為良好的學習輔助工具,並在住院醫師受訓時進行運用。筆者進入急診訓練後才發現,原來學會正在推動核心能力導向醫學教育(CBME) 。期待藉著本文野人獻曝,從里程碑教育的沿革與實作,與同期的住院醫師分享。
醫學教育與時俱進。教育者除了規劃課程,也努力研究用來評核學生能力的工具。1910年學者提出了Flexner report,從此大學教育被視為醫生養成的要素,而針對醫師的評核便是以知識性的考試為主。到了1990,Miller描述了醫生的養成四步驟: 知識(Knows),能力(Know how),演示(Shows how),最終為實作(Action)。他認為單單傳授知識不算完整的醫學教育1。
1998年ACGME(美國畢業後醫學教育評鑑委員會),提出了我們熟知的六大核心能力。但是學者認為六大核心能力涵蓋的內容廣泛,要將住院醫師的臨床表現以六大核心能力作為指標來評估十分困難,於是嘗試推出以「能力」為基礎的評估工具。因此2008年5月,ACGME執行長Thoma s Nasca公布了「里程碑計畫(Milestones Project)」,而能力導向的評估工具,如「可信任專業活動」(EntrustableProfessional Activities,簡稱EPAs ) 也在同時期被發表2,3。
現今有多個專科在訓練計畫中加入里程碑的概念。里程碑內容包含了該科需要的核心能力、次能力;內容會敘述該項能力須具備的知識、技能、態度、信念等(Knowledge, Skills, and Attitudes ,簡稱 KSAs)1,4。以2018年急診醫學會公布的里程碑中的一個項目為例:
圖1 里程碑的內容細項介紹
而EPAs是另一評估工具。單項EPA會描述一個「任務」,如「獨立完成中央靜脈導管置入」。而評估的等級為導師對學員的「信任程度」。舉例來說,R與VS一起上班,剛好有病人需要放置中央靜脈導管;此時...
Entrustable Professional Activities (EPAs) 可信賴專業活動 | 水果好營養
對於EPA(Entrustable Professional Activity) 該有的實務認識 | 水果好營養
可信任專業活動(EPAs)在醫學教育的運用 | 水果好營養
可信賴專業活動 | 水果好營養
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淺談可信賴專業活動(EPAs) | 水果好營養
醫學教育-臨床醫事人員培訓計畫 | 水果好營養
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