糖尿病周邊神經病變作者:臺大醫院神經科薛學文主治醫師專題 ... | 水果好營養
小纖維感覺神經病變:包括正性症狀(如神經病變痛)與負性症狀(如溫、熱、痛感覺喪失),甚至因感覺喪失造成皮膚受傷,如燙傷等。自主神經症狀:最容易出現的是姿勢性低 ...
糖尿病是相當常見的慢性疾病,在臺灣的盛行率約為10.9%。糖尿病會造成許多併發症,而其中糖尿病周邊神經病變是極常見的併發症,會顯著影響生活品質,如感覺異常、麻木、疼痛、睡眠及情緒,容易感染、甚至影響行走功能。根據基隆(2005)及臺中(2018)的研究統計,糖尿病周邊神經病變在糖尿病病患中的盛行率約為21.3-26.8%,換句話說四個糖尿病患者就有一位併發周邊神經病變。且隨著罹患糖尿病的時間愈久,併發周邊神經病變的比例會大幅增加,從剛診斷糖尿病時的7.5%上升至20年後的45~60%。
周邊神經可依其功能,概分為運動神經、感覺神經及自主神經。而其中感覺神經又以是否有髓鞘包覆及髓鞘包覆的厚度分為大纖維感覺神經與小纖維神經。而因影響的神經不同而會產生不同的症狀:
運動神經:通常由肢體末端肌肉無力開始往近端惡化(腳趾、足部、手指),兩側對稱發生,到了疾病後期,有些患者會有近端肌肉無力,造成起身困難。 大纖維感覺神經病變:本體感覺的消失所造成的症狀是感覺型共濟失調(sensory ataxia),導致步態不穩,常常在光線不足處會更加不穩而跌倒。 小纖維感覺神經病變:包括正性症狀(如神經病變痛)與負性症狀(如溫、熱、痛感覺喪失),甚至因感覺喪失造成皮膚受傷,如燙傷等。 自主神經症狀:最容易出現的是姿勢性低血壓、腹瀉、便秘、排尿障礙、性功能缺失等,依據各個系統(心血管、消化、泌尿生殖、排汗、分泌、視覺系統)之自主神經受犯而出現不同的自主神經症狀。糖尿病周邊神經病變會有許多類型(如多發性周邊神經病變、局部性神經病變、或單一神經病變),其中最常見的是對稱性的糖尿病多發性周邊神經病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)。糖尿病多發性周邊神經病變中不同大小的神經均會受影響,只是不同神經受影響的比例不一樣。通常以感覺或自律神經症狀為主。運動神經相關的症狀如無力與萎縮亦可出現,但一般不會在疾病初期就很明顯。大部分的感覺神經病變主要先...
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