腎功能不佳病人的三高用藥選擇 | 水果好營養
慢性腎臟病(ChronicKidneyDisease,CKD)是國人健康的重要議題,不僅是單一疾病之...『利尿劑』:在eGFR≧30mL/min/1.73m2的第1-3期CKD病人,建議每日一 ...
最前線專欄 文/ 郭綜合醫院藥劑科 郭建宏藥師、馮偉豪藥師一、前言
慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)是國人健康的重要議題,不僅是單一疾病之 照護問題,亦與三高(高血壓、高血糖、高血脂)等慢性疾病常具有共病關係,往往需要使 用多種藥物治療,而腎臟又是藥物排除主要器官,藥物選擇及劑量調整與病人的腎功能相關, 因此CKD 病人在用藥上需特別考慮適切性問題。
二、慢性腎臟病的分期
腎絲球過濾率(eGFR)為評估腎臟功能好與壞的指標,可由血液肌酸酐,配合年齡、性 別計算出。慢性腎臟病的定義為腎臟的損害持續超過三個月,或者eGFR < 60ml/min/1.73 ㎡, 不論是否有腎臟損害的證據,其嚴重程度及分期如下表所示:
三、慢性腎臟病的流行病學
國民健康署在西元2007 年所進行的高血壓、高血糖、高血脂之三高調查中,也針對4,381 位20 歲以上的個案,分析出CKD 第1 期的盛行率是1.3%、第2 期的盛行率是1.5%、第3 期 的盛行率是7.9%、第4 期的盛行率是0.4%、第5 期的盛行率是0.2%,總計第1-5 期CKD 的 病人高達11.3%,也就是說,100 人中約11-12 人有慢性腎臟病。
四、慢性腎臟病的風險因子
美國腎臟基金會(National Kidney Foundation,NKF)將慢性腎臟病的風險因子分為三類: ( 一) 第一類易感因子,尚未直接造成腎臟損害,但需提高警覺,無需藥物治療,其風險 因子有年齡較大及有腎臟病家族史。 ( 二) 第二類起始因子,會直接造成腎臟損害,可用藥物改善,其風險因子包含糖尿病、 高血壓、自體免疫疾病、泌尿道感染、全身性感染、尿路結石、藥物毒性等。 ( 三) 第三類進展因子,會造成腎功能進一步減退,應定期追蹤檢查,其風險因子為蛋白 尿、血壓較...
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