控制「高血磷」 拒絕血管鈣化 | 水果好營養
2021年12月13日—根據美國國家腎臟基金會(NKF)的腎骨病變治療準則(K/DOQI),血液透析和腹膜透析病人的血磷皆應維持在3.5到5.5mg/dL間,鈣磷乘積應小於55以下(即<55mg2/ ...
國城診所 許晉榮醫師
高血磷之所以被稱為洗腎病人的沉默殺手,是因為在初期除了皮膚癢外,往往無聲無息; 高血磷引起的併發症,包括:副甲狀腺亢進、軟組織鈣化、骨骼病變、血管鈣化、心血管疾病。透析腎友之心血管疾病死亡率是正常人的10~20倍,高達40%以上洗腎病人皆是因為心血管疾病死亡。因此,控制 「高血磷」、避免血管鈣化,是不可輕忽的長期抗戰。
高血磷
日常飲食之中的磷,除了身體所需的部分以外,多餘的磷主要是由腎臟排出;而當腎功能變差時,磷的排出也會有障礙,進而引發高血磷。高血磷 ( P ) 及高鈣磷乘積 ( Ca × P ) 會造成鈣質沉積在身體和血管,導致動脈硬化。首先是血管無法在自由自在的伸縮;第二點是血管逐漸變窄,造成死亡率上升。慢性腎臟病病人所特有的廣泛性血管鈣化,是心臟血管疾病的主要原因,造成血液透析病人有較高的心血管疾病罹病率及死亡率。
根據美國國家腎臟基金會 (NKF) 的腎骨病變治療準則 (K/DOQI),血液透析和腹膜透析病人的血磷皆應維持在3.5到5.5 mg/dL間,鈣磷乘積應小於55以下(即 < 55 mg2/dL2 ) 才安全。
血磷控制三要素
控制「高血磷」的方法 : 1. 足量的透析 2. 避免高磷食物 3. 使用「磷結合劑」降低血中含磷量。
足量的透析
透析時,尿毒毒素 ( uremic toxin ) 的清除是否足夠,即血清尿素氮 ( blood urea nitrogen) 及肌酐酸 ( creatinine ) 的廓清率 ( clearance ) 須達到一定的標準。血液透析每月至少應測量一次Kt/V(即:(尿素廓清率×透析時間長短)/尿素分布容積)。病患每週透析三次其每次透析量(Kt/V)之最低標準應大於1.4。 其治療...
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