葡萄柚汁與藥物的交互作用的新認知/林嘉慶 | 水果好營養
![葡萄柚汁與藥物的交互作用的新認知/林嘉慶](https://i.imgur.com/Dp6k9gg.jpg)
2010年12月31日—3.Schmiedlin-RenP,EdwardsD,FitzsimmonsM,etal:MechanismsofenhancedoralavailabilityofCYP3A4substratesbygrapefruitconstituents.
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摘要
食物與藥物的交互作用在多年前就已經被注意了,而其中最廣為大家所知的便是葡萄柚汁與藥物間的交互作用;近年來由於新的藥動學技術與更多的臨床證據下,對葡萄柚的交互作用有了新的認知;其中常被提到不可與葡萄柚汁併用的鈣離子阻斷劑,僅felodipine被認為會實質上造成臨床影響,因此felodipine不能與葡萄柚汁併用,其他的鈣離子阻斷劑是可以與葡萄柚汁併用的。本文將以實證及臨床的方面來討論及更新多種藥物與葡萄柚汁交互作用,並以表格方面呈現許多結果,方便讀者的應用。
關鍵字: 葡萄柚汁、鈣離子阻斷劑、藥物交互作用、cytochromes P450、grapefruit juice、calcium channel blocker
壹、前言
由於葡萄柚汁富含維他命C、纖維素、鉀離子且低熱量,因此在國外可是非常流行健康食品,也因此被美國心臟協會列為推荐的食品。然而在西元1989年,人們開始注意到某些藥品與葡萄柚汁一起使用會增加藥品的效果,有些藥品甚至會增加2~3倍的血中濃度1。這個交互作用的發現主要是因為當初為了測試酒精與藥物的交互作用時,以葡萄柚汁來當作矯味劑時,才被發現的。也由於這個發現,引起許多學者開始進一步著手研究葡萄柚汁與藥物之間的交互作用。本文亦針對想繼續使用葡萄柚汁的病人提出一些開立處方建議,讓病人可以不用因為需要服藥而改變生活型態。
貳、藥理學機轉
藥品在人體的代謝主要是經由肝臟cytochrome P450系統,因此只要是干擾cytochrome P450系統的藥品,便有可能會與其他藥品有交互作用2。然而葡萄柚汁與藥物之間的交互作用又是與常見的藥物交互作用不同,葡萄柚汁裡的成分主要是抑制遠端小腸黏膜上的CYP 3A system (主要指CYP 3A4和3A5);大部分口服藥物便是在小腸這個部位吸收進入全身循環,因此在此抑制了藥物...
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