膽道閉鎖 | 水果好營養
新生兒膽道閉鎖 (Biliary atresia)
前言
新生兒膽道閉鎖為必需接受小兒外科手術治療的疾病,到目前為止它的確切病因仍未明,需要適當的手術方式,以及成功的術後治療,才能降低它的死亡率以及併發症發生的機會。以下就此病之發生率、病因及病理發現、臨床特徵及診斷、手術及術後治療及預後,分別討論於後:
發生率
新生兒膽道閉鎖發生的機率大約是每 15000 個到 25000 個活產的嬰兒當中會有 1 位。其中女嬰比男嬰稍多。膽道閉鎖可能合併的異常包括有腸扭轉不良、十二指腸前門靜脈、多脾臟、臟器反轉位、無下腔靜脈、肛門閉鎖、食道閉鎖以及先天性心臟病等等。
病因及病理發現
新生兒膽道閉鎖發生的確切原因仍不清楚,以前多認為是由於先天性的膽道生長出了問題,例如膽道重新穿通的失敗 (failure of recanalization)所造成,但現在多為不大家所接受。膽道閉鎖目前多認為是一種於出生前或剛出生後,由於後天性的發炎、感染或環境因素所造成持續性膽道纖維化的疾病。由於常合併有其它的先天性異常,也有人推測約在胎兒期第 6 週時,可能由於基因的影響而造成。也有從嬰兒阻塞性膽道疾病 (infantile obstructive cholangiopathy)的假說來解釋,認為膽道閉鎖、總膽管囊腫和新生兒肝炎終究只是代表了子宮內肝炎的不同階段而已,而造成發炎的病因於動物實驗之中可以用第 3 型Reo病毒來引發,而在人類之中,大約有 68% 的病嬰可於血清中發現有第 3 型Reo病毒的抗體存在。另外的假說還包括有缺血 (ischemic hypothesis)、毒素 (toxic injury)、膽酸刺激 (bile acids)、胰液逆流 (reflux by pancreatic secretion) ...
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