多一項檢驗有助早期診斷膽道閉鎖 | 水果好營養
2013年12月1日—...部份原因是膽道閉鎖,必須及早做葛西手術(愈早愈好),以減少死亡或換肝的機率。每年全台灣約有三成的膽道閉鎖嬰兒,因未被早期發現而未能及早接受 ...
標題: 新生兒科醫師必須知道的事 延長性新生兒黃疸: 因母乳哺育之推廣,新生兒延長性黃疸(超過出生後兩週甚至四週)者相當常見,但其中有部份原因是膽道閉鎖,必須及早做葛西手術(愈早愈好),以減少死亡或換肝的機率。每年全台灣約有三成的膽道閉鎖嬰兒,因未被早期發現而未能及早接受手術,需要您的鼎力協助來挽救他們的生命。新生兒黃疸於四週大時仍未消退應如何處理: 1.分辨嬰兒延長性黃疸是因母乳哺育或膽汁滯留症,最正確的方法是同時檢測血中直接膽紅素 (D-bil)及總膽紅素(T-bil)值,並求比值(Direct Bilirubin /Total Bilirubin Ratio)。若比值 20%以上者,則可能為肝膽疾病,須進一步診治。 2.若嬰兒同時出現灰白、淺黃甚至出現白色大便,則應高度懷疑為膽道閉鎖。 3.健保局已通過健保代碼為09138C之檢驗醫令,「同時檢驗值/總膽紅素並求比值」,敬請多加使用。 4.衛生福利部國民健康署為求加強兒童重要疾病之轉介率,凡醫師在提供每次兒童預防保健後,發現疑似「膽道閉鎖」兒童,並轉介後確認診斷者,即可向衛生局申領,由國民健康署核發該機構每案800元之轉介確診費(詳情請至國民健康署網址 https://chp.hpa.gov.tw/查詢)。
直接及總膽紅素檢測法: 1. 微量檢測法(micro-direct-bilirubin) :抽腳跟血,較容易被家長接受。 2. 抽取靜脈血檢測:一般兒科醫師較熟知。
【附註1】 (1) 檢驗直接膽紅素(D-bil)大部分醫院均需抽靜脈血,目前嬰兒大便卡中心已研發出微量採血檢驗法,無須抽靜脈血,僅以毛細管採足跟血即可檢驗出結果(目前全國已有多家醫院採用此法檢驗)。 (2) 用量:以3支毛細管採集約240ul取代傳統抽靜脈血約800ul,測定D/T- bil。 (3)方法:將血液樣本,離心後取出血清約50-60ul,以自動化生化儀器直接檢驗或手工法定量比色,偵測D/T- bil。
【附註2】 若對微量檢驗有興趣或疑問者請洽嬰兒大便卡諮詢中心(02)2382-088...
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