兒童肝臟移植前後的照顧 | 水果好營養
![兒童肝臟移植前後的照顧](https://i.imgur.com/Dp6k9gg.jpg)
2020年7月22日—膽道閉鎖症為新生兒膽汁鬱積症最重要的成因之一,嬰兒在出生後肝外膽管因不明...兒童病人若因肝硬化而導致身長遲緩,也是換肝手術的適應症之一。
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兒童肝臟移植前後的照顧
一.認識膽道閉鎖症: 膽道閉鎖症為新生兒膽汁鬱積症最重要的成因之一,嬰兒在出生後肝外膽管因不明原因造成發炎,進而萎縮阻塞,以致膽汁無法順利由肝內排出,肝內細膽管也進一步發炎,肝臟因長期膽汁鬱積或膽管發炎而遭到破壞。
二.膽道閉鎖症兒童接受葛西氏手術後的照顧與存活情形 根據國內外醫學文獻統計,膽道閉鎖症患者如果在2個月內進行葛西氏手術者其癒後最好,在手術後我們建議患童應有很好的營養攝取,在黃疸尚未完全消退之前,可 餵食半合成奶(如雀巢好敏銳或健瑞等),以提供容易吸收的營養,若患童在手術後突發高燒合併黃疸及白色大便,此時應懷疑有膽管炎發生,請即刻送醫治療,以 免危及生命或造成早期肝硬化。但即便如此,患童能夠存活超過5歲而不用換肝的機率只有38%至57%,所以這些兒童應長期在門診追蹤治療,隨時處理肝硬化 的併發症,希望他們可以自己的肝臟長期存活。絕大部分的膽道閉鎖兒童都可接種疫苗,在嬰幼兒時期應該接種的疫苗應儘早完成接種,以免將來換肝之後有些疫苗 不能接種。
三.何時需要肝臟移植? 任何病人肝臟受到傷害,導致肝臟無法繼續負擔身體新陳代謝所需的功能,或出現嚴重肝硬化的併發症(如大量腹水、上下消化道出血、肝昏迷等),此時若不進行肝臟移植手術,病人可能於短期間內死亡。兒童病人若因肝硬化而導致身長遲緩,也是換肝手術的適應症之一。
四.肝臟移植手術 1. 由捐贈者來源分區: a. 腦死病人捐肝: 目前台灣捐贈肝臟的風氣不盛,每年捐贈者都在百人以下。 b. 親體活體部分肝臟移植: 為兒童的肝臟移植手術的主要方式,因可事先準備,所以可安排最佳時間進行肝臟移植手術,提高手術存活率。
2. 由手術方法區分: a. 全肝移植: 腦死病人進行肝臟捐贈,可將其捐贈之全部肝 臟移植給大小配合的受肝病人,手術情況較為單純。 b. 部分肝臟移植: 若受肝病人身材較小(如兒童病人)只需部份的大人肝臟即可,此時可將捐贈者的肝臟切下左葉或右葉給予受肝病人。 ...
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