佝僂症不是少鈣,而是缺乏維生素D!提醒母乳寶寶要額外補充 | 水果好營養
![佝僂症不是少鈣,而是缺乏維生素D!提醒母乳寶寶要額外補充](https://i.imgur.com/Dp6k9gg.jpg)
2021年10月14日—聽過「佝僂症」嗎?這是以骨骼病變為特徵的全身、營養性疾病,主因是在嬰幼兒、兒童時期,體內缺乏維生素D,進而引起鈣和磷的代謝紊亂所致。
![佝僂症不是少鈣,而是缺乏維生素D!提醒母乳寶寶要額外補充](https://i.imgur.com/Dp6k9gg.jpg)
聽過「佝僂症」嗎?這是以骨骼病變為特徵的全身、營養性疾病,主因是在嬰幼兒、兒童時期,體內缺乏維生素D,進而引起鈣和磷的代謝紊亂所致。雖然缺什麼補什麼,只是有些時候,就算補充了「原型」維生素D,依然無法改變狀況,問題就不只是缺乏維生素D而已了!
(案例1)1歲的孩子因為抽筋、眼神上吊、嘴唇發紺,而被媽媽送急診。乍看之下,會以為是熱痙攣,不過,孩子並沒有發燒。藉由抽血驗出鈣離子很低,鈣離子低是源自維生素D缺乏,果然,檢測維生素D血中濃度時,低到測不出。
(案例2)在門診時,發現一個孩子生長曲線出現遞減了2條百分位曲線,而且快兩歲了卻還沒辦法站,連要把頭抬起來都有困難,於是被收住院進行檢查。在一開始的檢查,就可看到O型腿、串珠狀肋骨突起等佝僂症常見症狀,抽血檢查也看到低鈣、低磷等類似典型維生素D缺乏的表現,不過,維生素D血中濃度,卻是正常的……
同為缺少維生素D.原因大不同
雖然這兩個案例都是低血鈣,但維生素D缺乏的「內涵」不一樣!三軍總醫院小兒部主任林建銘表示,不論是透過日曬生成或從食物攝取維生素D後,都會再經過兩個中繼站,先經過肝臟酵素作用變成25 (OH)D(25-羥基維生素D),再藉由腎臟合成有活性的1,25(OH)2D (1,25-二羥基維生素D),才能在腸胃道幫助鈣的吸收與維持正常的生理功能。
林建銘醫師指出,臨床上,抽血檢測維生素D有兩種項目,一種是測25(OH)D,一種則是1,25(OH)2D。很多醫院或檢驗所提供25(OH)D的檢測,但1,25(OH)2D並非隨處可測,目前全台唯一能進行檢測的實驗室就在三軍總醫院。他表示,「當25(OH)D足夠,就表示沒有維生素D缺乏,因為有足夠的維生素D,才能轉化成25(OH)D」,這也就是目前一般所說「血中維生素D濃度夠不夠的判斷依據」。
原則上,維生素D足夠,25(OH)D就一定夠,「但有些時候,卻必須要檢測1,25(OH)2D,例如腎臟有問題,負責轉化25(OH)D的酵素(1-α羥化酶)功能出現問題,就無法合成...
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