老年人高鉀血症 | 水果好營養
高鉀血症是指血清鉀>5.5mmol/L。高血鉀時體鉀總量並不一定增多,但細胞內、外鉀分布不正常。除非腎臟本身病變,老年人腎臟功能並不降低;因此,高鉀血症較低鉀血症少見 ...
高鉀血症[1]是指血清[2]鉀>5.5mmol/L。高血鉀[3]時體鉀總量並不一定增多,但細胞內、外鉀分布不正常。除非腎臟[4]本身病變,老年人腎臟功能並不降低;因此,高鉀血症較低鉀血症[5]少見。
老年人高鉀血症的病因(一)發病原因
腎臟[6]疾病仍是老年高鉀血症[7]的主要原因,如急性少尿[8]性腎衰竭[9],慢性腎病[10]合併飲食攝鉀過多、活動性胃腸出血[11]或存在低腎素性高醛固酮[12]血症[13](特別是糖尿病腎病[14])。老年高鉀血症亦常由藥物所引起,主要有保鉀利尿劑[15]、非類固醇[16]抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑[17]和β-腎上腺素[18]能阻滯劑[19]等。此外尚可發生於代謝性酸中毒[20](如糖尿病酮症酸中毒[21]等)和腎上腺[22]功能不全者。
(二)發病機制
高鉀血症使神經[23]肌肉細胞[24]發生過度去極化[25],降低細胞膜[26]靜息電位[27]、降低應激[28]、減慢傳導[29]、縮短動作電位[30]。
老年人高鉀血症的症状直到心律失常[31]前,高鉀血症[32]常沒有症状[33],或者僅為不太明確的軟弱和感覺異常[34]。心電圖[35]的早期改變是T波高尖、QTc間期縮短(提示血鉀水平>5.5mmol/L),隨著血鉀進一步升高,可出現結性和室性心律失常[36],並伴有QRS波群增寬和PR間期延長,最後可發生心室顫動[37]或心室[38]停搏。嚴重高鉀血症亦可出現遲緩性肌肉[39]麻痹[40]。
血清[41]鉀水平>5.5mmol/L重複證實,並伴有相應的心電圖改變者,即可診斷。否則,應排除假性高鉀血症:①抽血前止血帶[42]扎的時間過長,②標本[43]溶血[44],③標本存放時間過長,④血小板增多症[45]。
老年人高鉀血症的診斷 老年人高鉀血症的檢查化驗血清[46]鉀水平>5.5m...
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