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科學中藥(科中)的處方可分為單方處方與複方處方。單方就是一味味的中藥,如黃耆、紅棗、枸杞都是單方,整張處方都用單味藥開就是單方處方 ...
【內容】科學中藥(科中)的處方可分為單方處方與複方處方。單方就是一味味的中藥,如黃耆[1]、紅棗[2]、枸杞[3]都是單方,整張處方都用單味藥開就是單方處方。複方是由單味藥組成的傳統處方(成方),如四物湯[4]由4味中藥所組成,十全大補湯[5]由12味中藥所組成,複方的名稱通常以「湯」、「散」、「丸」字收尾,若整張處方是以複方為主,或再加幾味單方中藥,就是複方處方。
用上餐館譬喻,複方就像是套餐,只有幾種既定的菜色組合可選;單方處方就像是精緻的自助餐,要吃啥菜自己一樣樣夾。用買衣服譬喻,複方就像成衣,只分S、M、L、XL讓你選;單方處方則是用尺量好你的身體尺度、比例,再一針一線縫製你專屬的衣服。又好像寫作文,引用成語就好比複方,一個成語裏頭即蘊含多種深意;而一個字一個字寫,不用成語,每個字就好比單方,更費思量。又好像寫程式,複方就像是現成功能的程式庫,一道函式的呼叫即可完成一系列功能;單方處方就得自己一個個指令編寫出想要的功能。
傳統上,中藥處方就只能一味味藥地開,雖然古人也用成方,但藥還是得一味味抓。自從有了科學中藥之後,科中複方處方便蔚為主流,複方的優點是調劑快速、不用一味味藥調配,但科中複方的最大的問題在於所有的藥材都煮和在一起了,無法再減去藥味或改變比例。即便古人也用成方,因為藥材是一味味抓的,所以他們是可以根據患者的病況適度增減成方中的組成的,但科中複方只能加藥,不能減藥,也不方便變更藥材的比例,這樣會有啥問題?以常用的四物湯[6]為例,此方共4味藥,但這並非一成不變,若患者有虛熱,溫性的熟地黃[7]可改成涼性的生地黃[8],炒白芍[9]可改成生白芍[10],熱性的川芎[11]可減量或不用;若患者有瘀血、血液循環較差,則白芍[12]可改成赤芍[13],當歸[14]可改成當歸尾[15],川芎[16]也可加量。也就是說,有加減的方才是活的方,一昧套用則是死的方。科中複方是死了2/3的方,因為它已經煮好了,只能加藥味進去,不能移除不適合患者的藥味,也不方便變更其比例。
科中的另一個問題是,能使用的科中方劑有限,就看藥廠有製做哪些複方,藥廠若沒做某個複方,醫師還是得自己用單方一味味兜出來。對於中醫師,用複方處方自然是比較輕鬆愉快的,就像...
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