脂肪乳劑治療局部麻醉藥品全身毒性 | 水果好營養
2019年3月31日—LAST病因主要是局部麻醉藥品(非可靜脈注射藥品)不小心注入血管造成,其次為局部給予而造成全身性吸收,主要影響中樞神經系統及心臟血管系統。
摘要
近來使用脂肪乳劑治療藥品中毒的案例逐年增加,雖然脂肪乳劑用於治療高脂溶性口服藥品過量方面仍有爭議,但用於人類和動物都證明在某些情況下可逆轉局部麻醉藥品所造成全身毒性的影響。儘管目前尚未確定脂肪乳劑用於治療局部麻醉藥品全身毒性最適合的濃度及劑量等,美國區域麻醉與疼痛醫學協會 (American Society of Regional Anesthesia and Pain Management,ASRA) 和英國大不列顛和愛爾蘭麻醉師協會 (Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland,AAGBI) 制定的治療指引仍建議,當疑似局部麻醉藥品全身毒性造成心臟停搏等嚴重症狀發生時,應給予脂肪乳劑。本文旨在探討脂肪乳劑用於局部麻醉藥品全身毒性 (local anesthetic systemic toxicity,LAST) 之治療。
關鍵字: 靜脈注射脂肪乳劑、局部麻醉藥品全身毒性、高級心臟救命術、(intravenous lipid emulsion, ILE)、(local anesthetic systemic toxicity, LAST)、(advanced cardiovascular life support, ACLS)
壹、前言
脂肪乳劑目前臨床主要做為全靜脈營養 (total parenteral nutrition,TPN) 治療使用,1998年 Weinberg 等人發表動物實驗結果,認為脂肪乳劑有作為局部麻醉藥品 bupivacaine 引起心臟毒性治療之潛力1。2006年 Rosenblatt 等人發表第一篇案例報告,一名58歲男性使用靜脈注射脂肪乳劑 (intravenous lipid emulsion,ILE) 成功治療局部麻醉藥品引起心臟停搏情況2,自此...
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