局部麻醉的危險性和處理 | 水果好營養
2021年1月6日—最有名的就是LAST(localanestheticsystemictoxicity),可分為:.中樞神經(CNS):包括嘴唇麻痺、舌頭感覺異常、頭昏、耳鳴、視力模糊、躁動不安、 ...
注意,我並不是要寫一份類似review article的文章僅是類似科普文,所以內容沒有很全面。
這裡指的局部麻醉劑是Lidocaine,這是手術最常使用的局部麻醉劑。它的結構是amide,脂溶性,作用是主要阻斷Na+ channel而影響細胞的去極化和訊號傳遞,但也有部分阻斷Ca++, K+, 及NMDA受體的作用。
安全劑量
一般是 4.5mg/kg。所以一個65公斤的病人最大劑量約300mg。以市售2% 20ml Lidocaine為例,大概最多1瓶就過量了;不過安全劑量受組織吸收速度而定,如果有合併Bosmine (50,000:1)一起注射,那麼最大劑量可以到 7mg/kg。但是如果用Tumescent 方式,那麼最大劑量可以到55 mg/kg 左右 (最後這個數字還沒有定論[1])。
危險性
局部
高濃度的Lidocaine 對神經和肌肉都有毒性,曾有肌肉病變(myopathy)或壞死(myonecrosis)的報告,不過3~4週會復原。
系統性
最有名的就是 LAST (local anesthetic systemic toxicity),可分為:
中樞神經 (CNS): 包括嘴唇麻痺、舌頭感覺異常、頭昏、耳鳴、視力模糊、躁動不安、幻覺、抽筋、癲癇(seizure)、昏迷等等。 心血管(CVS): 包括低血壓、房室傳導阻礙(AV block)、I...局部麻醉為什麼會導致全身抽蓄與休克? | 水果好營養
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